Часто и длительно болеющие дети. Что делать?

Среди детей, живущих в индустриально развитых странах, часто обнаруживается повышенное число респираторных (дыхательных) инфекций. При этом уровень заболеваемости определённой группы детей превышает заболеваемость их сверстников. Этих детей условно называют «дети с рецидивирующими (повторяющимися) инфекциями» или «часто болеющие дети» (ЧБД) и относят в группу диспансерного наблюдения.

Часто болеющий ребёнок подвергается повторному заражению дыхательных путей более 6 раз в год (тогда как 4-6 эпизодов ОРВИ в год считается нормой в детском возрасте) или чаще 1 раза в месяц, если это период максимальной заболеваемости: октябрь-март. Дети, у которых присутствуют какие-либо факторы риска или хронические заболевания, не рассматриваются как ЧБД. По российским данным, доля ЧДБ в детской популяции колеблется в широком диапазоне – от 15-75% не имея тенденции к снижению.

Причины такой повышенной восприимчивости к инфекциям дыхательных путей имеют связь с различными функциональными механизмами. Все многочисленные причины можно разделить на 2 большие группы: 1) связанные с изменением реагирования иммунитета по причине дородовых и послеродовых факторов; курение родителей, особенно матерей и дальнейшее, то есть после рождения пассивное курение ребёнка; предрасположенность к аллергии; 2) связанные с большим числом контактов с потенциальными возбудителями (начало посещения детских дошкольных учреждений; неоправданно широкие контакты внутри семьи и семьи с окружающими людьми; неоправданное, без соответствующих показаний назначение антибиотиков и жаропонижающих препаратов; низкая санитарная культура и дефекты ухода за детьми; неблагоприятные социально-бытовые условия).

Чаще всего острые респираторные заболевания протекают нетяжело, длятся 7-10 дней (при этом не требуя активного внедрения в процесс выздоровления лекарственных препаратов). Однако частые ОРЗ, особенно протекающие длительно (более 2-х недель) или с осложнениями, могут негативно сказаться на общем состоянии ребёнка. Не так страшны сами ОРЗ, как их последствия и осложнения. Постоянный насморк может привести к хроническому гаймориту или фронтиту, а рецидивирующие ангины – к осложнениям на сердце, почках, суставах, которые могут серьезно изменить всю жизнь ребенка, вплоть до инвалидности.

Частые ОРЗ повышают вероятность развития осложнений и хронических заболеваний. В результате поломки защитных механизмов велика вероятность развития гастрита, ревматизма, атопического дерматита, бронхиальной астмы и др.

Что делать, если ребёнок часто болеет?

Всем известно, что для поддержания защитных сил необходимы витамины, микроэлементы и рациональное питание. К сожалению, в большинстве случаев этого недостаточно.

Если ребенок часто или длительно болеет, это означает, что его иммунитет ослаб. Родители должны знать, что врожденные нарушения иммунитета – то есть первичные иммунодефициты – редкость и составляют 1:1500 детей. Они проявляются не просто частыми ОРВИ, а очень тяжелыми ОРВИ с опаснейшими бактериальными осложнениями, которые с трудом поддаются лечению и большинство таких детей погибают в первые 2 года жизни. Врожденный иммунодефицит – это состояние смертельно опасное и оно не имеет никакого отношения к двухмесячному насморку, либо затянувшемуся кашлю.

Таким образом, частые ОРЗ в подавляющем большинстве случаев – следствие вторичного иммунодефицита, т. е. ребенок родился нормальным, но под действием определенных внешних факторов его иммунитет или не развивается, или чем-то угнетается. А факторы для его угнетения не всегда порой признаются родителями, особенно курящими мамами и папами, одевающими на ребёнка многочисленные штаны, кофты и шапки при плюсовой температуре окружающей среды, т.к. считают, что при таком «снаряжении» ребёнок меньше простужается. Квартиры городского населения наглухо запечатаны пластиковыми стеклопакетами, устланы ковровыми покрытиями. В настоящее время наличие различных питомцев в квартире официально признано одним из факторов, располагающих к частым простудным заболеваниям у детей. Если нормальный от рождения ребенок не «вылазит» из болезней, значит, у него конфликт с окружающей средой. И есть два варианта помощи: попытаться с помощью лекарств примирить ребенка с окружающей средой или попробовать все-таки изменить окружающую среду, чтоб она ребенка устраивала.

В настоящее время многие фармацевтические компании не стесняются представлять свои лекарственные препараты и даже некоторые продукты питания как иммуномодуляторы, т.е. улучшающие либо повышающие иммунитет. Многие из них просто не оказывают никакого действия и при неграмотном назначении могут навредить ребёнку. В сезон повышенной заболеваемости люди несут часть своей зарплаты в аптеки, для того, чтобы «спасти» своих болеющих детей, ориентируясь лишь на рекламные слоганы. Для того, чтобы знать, что же всё таки нужно повышать и действительно ли это необходимо, нужно вначале пройти определенные обследования и исключить многие другие факторы, кроме иммунных, ведущих к ослаблению защитных сил организма.

На начальном, т.е. первым этапе необходимо обратиться к педиатру, который определит спектр необходимых обследований. Если врач педиатр подозревает у ребёнка не просто частые простуды, а какие-то дефекты работы иммунитета, то нужен специалист иммунолог, который разберётся в данной проблеме, если нужно, то назначит исследование иммунной системы и грамотно поможет скорректировать возникшие дефекты в работе иммунитета. Без участия в лечении врача иммунолога проблема с вторичными иммунодефицитами грамотно решиться не может, т.к. только врач данной специальности действительно разбирается в современных препаратах, корректирующих дефекты иммунитета.

В городе Сургуте на базе Окружного кардиологического диспансера существует отделение клинической иммунологии и аллергологии, где ежедневно ведут приём врачи данной специальности. Они всегда рады помочь разобраться всем родителям города Сургута и других населённых пунктов ХМАО – Югры в проблеме часто болеющих детей. Лаборатория данного отделения оснащена современным оборудованием, способным определить различные дефекты в работе иммунной системе и соответственно вашему ребёнку при направлении в данное отделение будет правильно установлен диагноз и назначено грамотное лечение.